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Freiberg handball

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Freiberg handball -

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Closed fractures Type 1, 2 and 3 are treated conservatively. Many immobilisation methods exist such as stack splints or glued splints to keep the DIP joint in neutral position or slight extension.

I prefer a thermoplastic slab with a thin protective cloth to spare the skin, keep the pulp free and immobilise the PIP joint Figure In the absence of bony lesion Type 1 and 2 , the recommended period of immobilisation is 8 continuous weeks with an additional 4 weeks of night splinting.

The patient is instructed to remove the splint only to wash the finger, maintaining DIP extension all the time. Breaking these rules is the only cause of failure of conservative treatment!

In handball players, percutaneous trans-DIP pinning is not indicated because of the potential risk of infection.

Moreover, this technique does not exempt from wearing a splint. Surgical treatment of bony mallet is controversial because of the potential of this joint for remodelling.

Operative repair also can be considered for failure of conservative therapy, whereby there is persistent subluxation despite splinting.

Many techniques are described: This is a difficult operation that allows no margin of error due to the size and fragility of the fragment. After conservative or surgical treatment, gentle active flexion is recommended after 6 weeks in presence of a fracture or 8 weeks if no fracture.

If a flexion deformity persists, splinting should be continued. There is often a burning sensation or hypersensitivity that resolves with time.

In case of persistent extension deficit secondary mallet finger or recurrence of the deformity, it is permissible to impose a new period of immobilisation of 6 weeks.

Moreover, the finger can stiffen gradually with inset of irreducible deformity. Secondary osteoarthritis is the result of untreated or inadequately reduced bone fragment.

Hand injuries are very common especially in young players who are still developing their technique of receiving the ball.

Most often, treatment is conservative however in some cases, surgical treatment is needed such as in rupture of medial collateral ligament of the thumb.

Very frequently handball players return to play too early with protection which means long-term results are not as good as they should be which is why we must protect young players with adequate, early treatment.

Image via Mindy Tan. Mechanism The vast majority of lesions are benign sprains resulting from direct axial impact by a ball or contact during the game.

Volar plate Figure 4. Central slip of the extensor mechanism. Clinically After the trauma, the pain is the main feature associated with local swelling in these athletes.

Investigations Plain anteroposterior AP and lateral X-rays of the finger are often sufficient. Treatment The treatment is almost always conservative.

The indications of surgery are rare: Irreducible dislocation with soft tissue volar plate interposition especially after anterior dislocation.

Major instability after reduction. Associated neighbouring lesions fracture, tendon injury 8. Complications Flexion deformity after inappropriate and prolonged immobilisation in flexion.

Chronic instability after repeated injuries. Key points Sprains are very common in young handball players especially PIPs and benign if properly treated initially with adequate position and duration of immobilisation.

Stability of the interpharangeal collateral ligaments must be tested in extension. Conservative treatment is the standard in most cases. Mechanism and pathophysiology Lesions of the thumb MCP are common and vary in severity, ranging from mild sprain to dislocation.

Clinical There is diffuse swelling of the MCP which is more pronounced over the injured ligament. Investigations AP and lateral views must be taken before stability testing to avoid displacing a fracture fragment and worsening a benign lesion Figure 9.

Lateral or palmar avulsion or fracture base P 1. Classification The general classification of ligament injury divides them all into three types Also known as a sprain and represents a small, incomplete tear.

Tenderness is present over the site of injury but there is no laxity on stress examination. A larger but still incomplete tear with greater pain and swelling over the injured side.

Asymmetrical laxity of the joint is present on examination but a firm end point is present. Represents a complete tear of the ligament.

There is marked laxity of the joint with no firm end point. Treatment Conservative treatment 11 In grade I ligament injury, 3 weeks immobilisation by thumb spica thermoplastic splint is indicated Figure After this period, no more fixation is required and rehabilitation is started to restore movement.

Handball activity is allowed 5 weeks after ligament sprain accident. In grade II injury, 4 weeks of immobilisation with a short-arm thumb spica cast is required.

A strengthening protocol is started 6 weeks after injury. Return to active sport is allowed 10 weeks after trauma if there is no pain and severe limitation of movement, with protective tapping, if necessary.

Surgical treatment Intervention is necessary when there is grade III instability or a displaced bone fragment; the avulsed ligament is usually re-inserted at the proximal phalanx using a mini anchor, or rarely using direct suture or screw fixation.

Injury of dorsal sensory branch requires surgery. Clinical examination is key in diagnosing instability.

Surgery is indicated for unstable lesions with complete rupture, conservative treatment for others. Schlotterbeck 21 years old 0 0. Okoroji 21 years old 1 0.

Abrashi 28 years old 0 0. Frantz 32 years old 8 1. Ravet 29 years old 0 0. Haberer 24 years old 5 0. Gondorf 30 years old 6 2.

Sallai 21 years old 6 1. Höfler 28 years old 10 0. Stanko 25 years old 0 0. Kath 24 years old 0 0. Niederlechner 28 years old 7 1. Höler 24 years old 5 2.

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Handballer der HSG Freiberg und Trainer A. Bolomsky{/ITEM}

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